ARTROSCOPIA DE UMAR
Artroscopia de umar
Artroscopia umarului este operatia care foloseste o camera video minuscula numita artroscop pentru examinarea si repararea tesuturilor din sau din jurul articulatiei umarului. Artroscopul este introdus in umar printr-o mica incizie in piele.
Descriere
Coiful rotatorilor este un grup de muschi si tendoane care acopera articulatia umarului. Acesta mentine bratul in articulatia umarului ( articulatie de tip bila-cavitate) si ajuta la miscarea bratului in diferite directii. Tendoanele din coiful rotatorilor se pot rupe cand sunt suprasolicitate sau lezate.
Majoritatii pacientilor li se va face anestezie generala inainte de operatie. Aceasta inseamna ca veti fi inconstient si nu veti simti durere. Alta varianta este sa se faca anestezie regionala, astfel umarul si bratul va va fi amortit si nu veti simti durere in zona operatiei. Daca se face anestezie regionala veti primi si substante care sa va adoarma in timpul operatiei.
Mai intai chirurgul va va explora articulatia umarului folosind artroscopul. Acesta va efectua urmatoarele manevre:
- va introduce artroscopul in umar printr-o mica incizie; artroscopul este conectat la un ecran video aflat in sala de operatii;
- va inspecta toate tesutuirle articulatiei umarului si zona de deasupra articulatiei: cartilagiu, oase, tendoane, ligamente
- va repara tesuturile lezate; pentru a realiza acest lucru, chirurgul vama face una pana la trei incizii micute prin care va introduce alte instrumente.; o ruptura a unui muschi, tendon sau cartilagiu va fi reparata; poate fi necesar ca tesuturile distruse sa fie indepartate;
Chirurgul poate sa faca, in timpul operatiei, una din urmatoarele proceduri:
- Repararea coifului rotatorilor: capetele de ruptura ale muschilor sunt lipite, tendonul rupt este atasat la os prin suturi. Mici nituri sau cuisoare, numite ancore de sutura, din metal sau din plastic, sunt utilizate adesea pentru atasarea tendonului la os. Aceste cuisoare nu trebuie indepartate dupa operatie.
- Cura chirurgicala a sindromului de impingement (lovire, izbire): tesutul lezat sau inflamat este indepartat din zona de deasupra articulatiei in sine, de asemenea chirurgul este ,uneori, nevoit sa sectioneze un anume ligament numit coracoacromial si sa rada partea de dedesubt a unui os numit acromion.
- Cura chirurgicala a instabilitatii umarului: daca aveti o ruptura a labrumului articular (marginea articulatiei umarului formata din cartilagiu) chirurgul o va repara. Ligamentele care se ataseaza de aceasta zona vor fi de asemenea reparate. Leziunea Bankart este o ruptura a labrumului in parte de jos a articulatiei umarului. O leziune SLAP inseamna o ruptura a labrumului si a ligamentului in partea de sus a articulatiei.
La finalul operatiei inciziile vor fi suturate si acoperite cu un bandaj (pansament). Cei mai multi chirurgilor fac poze (prin intermediul echipamentului artroscopic) in timpul operatiei pentru a arata ce leziuni au gasit si ce reparatii a efectuat.
Chirurgul este nevoit uneori sa practice o operatie clasica (deschisa) daca exista leziuni distructive mari . Operatia clasica inseamna ca se va face o incizie mare astfel incat chirurgul sa ajunga direct la tesuturi si oase, ceea ce implica o procedura mai complicata.
De ce se face aceasta operatie?
Artroscopia poate fi recomandata pentru urmatoarele afectiuni ale umarului:
- cartilagiu articular sau labrum lezat
- instabilitate a umarului (articulatia umarului este “larga” si oasele se misca prea mult unul fata de altul sau se luxeaza – osul bratului sare din articulatie)
- tendon al bicepsului brahial lezat sau rupt
- un cioc osos sau existenta inflamatiei la nivelul coifului rotatorilor
- inflamarea articulatiei sau pierderea alinierii oaselor care formeaza articulatia, adesea acestea fiind cauzate de boli precum poliartrita reumatoida
- artroza capatului claviculei
- tesut liber ce necesita indepartarea
- sindrom de impingement (lovire) al umarului – se va largi spatiul pentru ca umarul sa se poata misca liber.
Riscuri
Riscurile care apar intotdeauna in cazul anesteziei sunt:
- reactii alergice la medicamente
- probleme respiratorii
Riscurile prezente mereu in cazul unei operatii sunt:
- sangerare
- infectie
- formarea de cheaguri de sange
Riscurile artroscopiei de umar sunt:
- rigiditatea umarului
- esecul operatiei in a ameliora simptomele
- lipsa aparitiei vindecarii reparatiilor efectuate
- slabiciunea umarului
- lezarea unu vas de sange sau nerv
Inainte de operatie
Intotdeauna sa spuneti doctorului sau asitentei ce medicamente luati, chiar si suplimente nutritive, plante medicinale sau alte substante.
In ultimele doua saptamani inainte de operatie:
- e posibil sa trebuiasca sa opriti tratamentele care inhiba coagularea sangelui
- acestea includ aspirina, ibuprofen, naproxen etc,
- intrebati-va doctorul ce medicamente veti continua sa luati chiar si in ziua operatiei
- daca aveti diabet, boli de inima sau alte afectiuni, chirurgul va poate cere sa consultati medicul care va trateaza pentru aceste boli
- spuneti-i medicului daca ati baut cantitati mari de alcool (mai mult de 1-2 pahare pe zi)
- daca fumati, incercati sa renuntati; cereti ajutor pentru aceasta medicului sau asitentei; fumatul intarzaie vindecarea oaselor si a ranilor.
- Intotdeauna spuneti-i medicului daca aveti sau ati avut raceala, gripa, febra, herpes sau alte probleme pe care le-ati avut inainte de operatie
In ziua operatiei
- vi se va cere sa nu beti si sa nu mancati nimic 6-12 ore inainte de operatie
- luati-va medicamentele pe care vi le-a recomdat medicul cu o inghititura de apa
- medicul sau asistenta va va spune cand sa veniti la spital
Recuperare poate dura intre 1 luna si 6 luni. In prima saptamamana veti fi, probabil , nevoit sa purtati o esarfa. Daca s-au efectuat multe proceduri de reparare, e posibil sa purtati esarfa mai mult.
Veti lua medicamente pentru durere.
In functie de specificul operatiei vi se va spune cand puteti relua serviciul sau practicarea sportului. Poate dura de la o saptamana la cateva luni.
In cazul multor operatii, mai ales daca se practica proceduri reparatorii, kinetoterapia (terapia de miscare- gimnastica medicala) va va ajuta sa va recapatati forta umarului. Durata kinetoterapiei este in functie de reaparatiile efectuate.
Prognostic
Artroscopia este o alternativa la operatia clasica(deschisa) care expune complet articulatia umarului. Operatia artroscopica duce la scaderea semnificativa a durerilor si rigiditatii umarului, aparitia a mult mai putine complicatii, perioada de spitalizare mai mica sau deloc si recuperare mai rapida uneori.
Daca ati suferit proceduri reparatorii corpul dumneavoastra are nevoie de timp sa se vindece dupa opertiei asa cum e nevoie de timp sa se recupereze dupa operatie deschisa. Din aceasta cauza, perioada de recuperare poate fi lunga.
Operatia de reparare a unei rupturi cartilaginoase este, de obicei, efectuata pentru a face umarul mai stabil. Majoritatea persoanelor se recupereaza complet si isi pastreaza stabilitatea umarului, cu toate acestea exista persoane care raman cu instabilitate a umarului chiar dupa operatie.
Repararea artroscopica a rupturilor tendoanelor muschilor coifului rotatorilor sau tendinitei, de obicei indeparteaza durerile dar e posibil sa nu va recapatati complet forta.